Коксартроз

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава, при котором изнашивается суставной хрящ. В ортопедическом центре ОртоКросс в Санкт-Петербурге его лечат травматологи-ортопеды. Первичный приём — 4 300 ₽. Принимаем взрослых с 18 лет.

Почему его часто лечат не там

Главная особенность коксартроза — боль часто ощущается не там, где находится сустав.

Типичная локализация — пах, оттуда боль распространяется по передней поверхности бедра и нередко доходит до колена. Бывает, что колено болит сильнее всего, а тазобедренный сустав не беспокоит вовсе.

Последствие предсказуемое. Человек месяцами лечит колено — делает снимки, мажет мази, ходит на физиотерапию, а причина выше. Поэтому при жалобах на колено врач обязательно проверяет и тазобедренный сустав.

Первые признаки

Коксартроз развивается годами, и ранние сигналы легко списать на усталость:

• скованность после сна или долгого сидения, которая расходится за несколько минут
• трудно надеть носки или обувь, подстричь ногти на ногах
• боль в паху после длительной ходьбы
• хромота к концу дня
• щелчки и хруст при движении
• ограничение разворота ноги наружу и внутрь
• нога кажется короче, изменилась походка

Ограничение ротации — один из самых ранних и надёжных признаков. Именно поэтому врач на осмотре проверяет объём движений в разных плоскостях.

Отчего возникает

Первичный — без явной причины, на фоне возрастных изменений хряща.

Вторичный — следствие чего-то ещё: дисплазии тазобедренного сустава, перенесённой травмы, асептического некроза головки бедра, воспалительных заболеваний суставов.

Отдельно стоит сказать про дисплазию: небольшая врождённая особенность строения сустава может не давать о себе знать десятилетиями, а проявиться коксартрозом после сорока.

Факторы, ускоряющие процесс: лишний вес, тяжёлый физический труд, ударные нагрузки без подготовки, разница в длине ног, плоскостопие с нарушенной амортизацией.

Стадии и что они меняют

Стадию определяет врач по снимкам и осмотру — по тому, насколько сужена суставная щель и как ограничены движения.

На ранних стадиях консервативное лечение работает хорошо: можно снять боль, сохранить объём движений и заметно отодвинуть вопрос об операции.

На поздних, когда хряща практически не осталось, основным решением становится эндопротезирование. Консервативные методы тогда помогают пережить ожидание операции и подготовиться к ней.

Главный вывод: чем раньше начато лечение, тем больше возможностей обойтись без операции или отодвинуть её на годы.

Лечение без операции

Сразу честно: восстановить разрушенный хрящ нельзя. Ни один метод этого не делает. Задача лечения другая — снять боль, сохранить подвижность и замедлить разрушение.

Гиалуроновая кислота

Внутрисуставное введение восполняет вязкость суставной смазки и снижает трение суставных поверхностей — 16 500 ₽ вместе с препаратом. Эффект выше на ранних стадиях.

Блокады

Блокада быстро снимает острую боль при обострении — от 2 800 ₽. Как и в других случаях, это способ вернуться к движению, а не самостоятельное лечение.

ЛФК — то, что реально меняет течение

Сильные мышцы вокруг сустава берут на себя часть нагрузки и стабилизируют его. Это единственный фактор, на который пациент может влиять сам.

Программу подбирает специалист по ЛФК: при коксартрозе важно укреплять мышцы без осевой нагрузки на сустав, и обычные упражнения здесь не подходят.

Разгрузка

Снижение веса даёт прямой эффект: каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на сустав при ходьбе. При выраженной боли врач может рекомендовать трость — её держат в руке противоположной больному суставу.

Чего делать не стоит

Полностью отказываться от нагрузки. Без движения мышцы слабеют, и суставу становится хуже. Нагрузку меняют, а не убирают.

Ждать, пока станет совсем плохо. Консервативное лечение эффективно именно на ранних стадиях.

Рассчитывать на хондропротекторы как на решение. Они не восстанавливают хрящ и не заменяют ЛФК и снижение веса.

Греть сустав в обострение. Усиливает отёк и боль.

Цены

Услуга	Цена
Первичный приём травматолога-ортопеда	4 300 ₽
Повторный приём	3 700 ₽
Гиалуроновая кислота (с препаратом)	16 500 ₽
Внутрисуставная блокада (без препарата)	2 800 ₽
ЛФК при травмах	3 000 ₽
ЛФК после операций	3 500 ₽

Частые вопросы

Почему при коксартрозе болит колено?

Боль от тазобедренного сустава распространяется по ходу нерва и часто ощущается в паху, бедре или колене. Иногда колено беспокоит сильнее всего, а сам тазобедренный сустав не болит вовсе. Поэтому при жалобах на колено врач проверяет оба сустава.

Можно ли обойтись без эндопротезирования?

На ранних и средних стадиях — да. Консервативное лечение не восстанавливает хрящ, но снимает боль и замедляет разрушение, что отодвигает вопрос об операции. На поздних стадиях протезирование остаётся основным решением.

Помогают ли хондропротекторы?

Доказательная база у них слабая, и разрушенный хрящ они не восстанавливают. Рассчитывать на них как на основное лечение не стоит.

Какой спорт разрешён?

Плавание, велосипед, упражнения лёжа — то, где нет ударной осевой нагрузки на сустав. Бег, прыжки и длительная ходьба по твёрдому обычно ограничиваются. Конкретные рекомендации даёт врач по стадии.

Записаться на приём

Ортопедический центр ОртоКросс: Санкт-Петербург, Волжский переулок, дом 3, Василеостровский район. Метро Василеостровская или Приморская. Телефон +7 (812) 986-98-91.

Смежные разделы: лечение тазобедренного сустава, реабилитация.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания.