Плоскостопие у взрослых

Плоскостопие — уплощение сводов стопы, при котором она перестаёт нормально амортизировать нагрузку. В ортопедическом центре ОртоКросс в Санкт-Петербурге им занимаются травматологи-ортопеды. Первичный приём — 4 300 ₽, индивидуальные стельки от 7 000 ₽. Принимаем взрослых с 18 лет.

Как устроен свод и зачем он нужен

Стопа не плоская платформа, а конструкция с двумя сводами — продольным вдоль внутреннего края и поперечным в области основания пальцев. Вместе они работают как рессора: при каждом шаге свод слегка проседает, гасит удар и снова распрямляется.

За форму свода отвечают кости, связки и мышцы стопы. Когда эта система перестаёт справляться, свод уплощается — амортизация теряется.

И вот главное следствие. Ударная нагрузка при ходьбе никуда не девается. Если стопа её не гасит, она уходит выше — в колени, тазобедренные суставы и поясницу. Поэтому плоскостопие часто проявляется не болью в стопе, а болью в спине и коленях, и человек годами лечит их, не подозревая, где источник.

Виды плоскостопия

Продольное

Уплощается свод вдоль внутреннего края стопы. Отпечаток стопы становится шире, стопа как бы «заваливается» внутрь. Типичные жалобы: усталость в ногах к вечеру, боль в своде и по внутренней поверхности голени, тяжесть после дня на ногах.

Поперечное

Расходятся плюсневые кости, передний отдел стопы распластывается. Нагрузка перераспределяется на головки средних плюсневых костей — там появляются натоптыши, которые упорно возвращаются после удаления.

Именно поперечное плоскостопие чаще всего приводит к формированию Hallux valgus — той самой «косточки» у основания большого пальца. Это не отдельная болезнь, а следствие: когда передний отдел распластан, первая плюсневая кость отклоняется, и палец уходит в сторону.

Комбинированное

Уплощены оба свода одновременно. Встречается чаще всего у взрослых и даёт наиболее выраженные жалобы.

Как понять, что оно есть

Плоскостопие развивается медленно, и человек привыкает к своему состоянию. Обратить внимание стоит, если узнаёте себя:

• ноги устают и «гудят» к вечеру, хочется сесть и поднять их повыше
• боль в своде стопы при ходьбе, особенно по твёрдому покрытию
• обувь снашивается неравномерно — сильнее по внутреннему краю подошвы
• натоптыши и мозоли возвращаются, сколько их ни убирай
• стопа стала шире, привычная обувь жмёт, приходится брать размер больше
• появилась «косточка» у большого пальца
• отекают стопы и голени к концу дня
• болят колени или поясница без понятной причины

Простая домашняя проверка. Намочите стопу и встаньте на сухой картон или бумагу. Посмотрите на отпечаток: у нормальной стопы внутренний край не отпечатывается — там выемка примерно на треть ширины стопы. Чем меньше выемка, тем сильнее уплощение.

Это грубый ориентир, не диагноз. Степень определяет врач по осмотру и снимкам.

Почему возникает у взрослых

У взрослых свод чаще всего уплощается постепенно, под действием нескольких причин сразу:

• Долгая работа стоя. Мышцы стопы устают удерживать свод
• Лишний вес. Прямая перегрузка сводов при каждом шаге
• Слабость мышц стопы и голени. Малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузки на стопу
• Неподходящая обувь. Постоянный высокий каблук, полностью плоская подошва, узкий носок
• Беременность. Вес плюс гормональное размягчение связок
• Возрастные изменения. Связки теряют эластичность
• Травмы стопы и голеностопа в прошлом
• Наследственность — особенности строения соединительной ткани

Чем это грозит, если не заниматься

Плоскостопие редко бывает изолированной проблемой. Со временем оно тянет за собой:

Пяточную шпору. При уплощённом своде подошвенная фасция постоянно перерастянута, в месте её прикрепления развивается воспаление. Подробнее — на странице пяточная шпора.

Hallux valgus. Прямое следствие поперечного плоскостопия. На поздних стадиях исправляется только операцией.

Артроз суставов стопы. Неправильное распределение нагрузки изнашивает суставные поверхности.

Боль в коленях и пояснице. Нарушенная амортизация передаёт ударную нагрузку выше по цепочке. Отсюда боли в коленях и пояснице у людей, которые не жалуются на стопы.

Неврому Мортона. Утолщение нерва между плюсневыми костями при распластанном переднем отделе.

Как ставится диагноз

Врач осматривает стопу в покое и под нагрузкой — стоя, потому что многие изменения видны только когда стопа нагружена. Оценивает высоту сводов, положение пятки, подвижность суставов, состояние мышц голени.

Обязательно смотрит походку и характер износа обуви — по подошве видно, как реально распределяется нагрузка. Поэтому имеет смысл принести пару, которую носите чаще всего.

При необходимости назначается рентген с нагрузкой — по нему определяется степень уплощения. Плантография, отпечаток стопы, даёт наглядную картину распределения давления.

Лечение у взрослых: что реально возможно

Здесь нужна честность, которую редко встретишь в рекламе.

Полностью вернуть свод взрослому человеку консервативными методами нельзя. Стопа сформирована, кости и связки уже приняли своё положение. Никакие упражнения, массажи и стельки не восстановят анатомию.

Если вам обещают «вылечить плоскостопие» у взрослого — это либо непонимание, либо коммерческая уловка.

Но это не значит, что делать нечего. Реальные и достижимые цели такие:

• убрать боль и усталость в ногах
• остановить дальнейшее уплощение
• предотвратить осложнения — шпору, «косточку», артроз
• разгрузить колени и поясницу
• вернуть возможность нормально ходить и стоять весь день

Для большинства людей этого достаточно, чтобы качество жизни изменилось заметно.

Индивидуальные стельки — основной инструмент

Ортопедические стельки берут на себя работу, с которой перестал справляться свод: поддерживают его в правильном положении и перераспределяют нагрузку.

Ключевое слово — индивидуальные. Готовая стелька из аптеки рассчитана на усреднённую стопу, которой ни у кого нет. Она либо не даст эффекта, либо создаст новую точку давления. Индивидуальные делают по форме вашей стопы после осмотра врачом — от 7 000 ₽.

Носить их нужно постоянно, а не только когда болит. Стелька работает, пока вы в ней ходите.

Укрепление мышц стопы

Мышцы — единственная часть системы, которую можно изменить. Сильные мышцы стопы и голени не вернут свод, но помогут удерживать то, что есть, и снизят нагрузку на связки.

Комплекс подбирает специалист по лечебной физкультуре под конкретную стопу. Универсальных упражнений из интернета лучше избегать: при некоторых вариантах деформации они дают обратный эффект.

Правильная обувь

Требования простые: жёсткий задник, каблук 2–3 см, гибкая подошва в области пальцев и достаточная ширина носка. Полностью плоская подошва и высокий каблук одинаково вредны.

Дома тоже нужна обувь с амортизацией — хождение босиком по плитке и ламинату усиливает нагрузку на своды.

Что ещё помогает

Массаж стоп и голеней снимает мышечное напряжение — 4 400 ₽. Блокады применяются при выраженной боли на фоне осложнений. Кинезиотейпирование разгружает свод — 1 000 ₽ за аппликацию.

При развившихся осложнениях подключаются профильные методы: ударно-волновая терапия при пяточной шпоре, лечение артроза при поражении суставов.

Чего делать не стоит

Ждать, пока пройдёт. Плоскостопие само не проходит и с возрастом усиливается.

Покупать стельки без осмотра. Разные виды плоскостопия требуют разной поддержки. Стелька «для плоскостопия» из аптеки не знает, какой у вас свод.

Убирать только натоптыши. Они вернутся, пока не изменено распределение нагрузки. Это следствие, а не причина.

Ходить дома босиком по твёрдому полу. Одна из самых частых бытовых ошибок.

Верить в полное излечение. Обещание вернуть взрослому человеку свод стопы — повод насторожиться.

Цены

Услуга	Цена
Первичный приём травматолога-ортопеда	4 300 ₽
Повторный приём	3 700 ₽
Индивидуальные стельки, повседневные	от 7 000 ₽
Индивидуальные стельки, спортивные	от 7 500 ₽
Массаж стоп и голеней	4 400 ₽
ЛФК при травмах	3 000 ₽
Кинезиотейпирование, 1 аппликация	1 000 ₽

Частые вопросы

Лечится ли плоскостопие у взрослых?

Полностью восстановить свод у взрослого нельзя — стопа уже сформирована. Но можно снять боль, остановить прогрессирование и предотвратить осложнения: пяточную шпору, «косточку», артроз. Основной инструмент — индивидуальные стельки и укрепление мышц стопы.

Помогут ли упражнения вернуть свод?

Свод они не вернут, но укрепят мышцы, которые его поддерживают. Это снижает нагрузку на связки и уменьшает боль. Комплекс должен подбирать специалист: при некоторых видах деформации распространённые упражнения дают обратный эффект.

Почему при плоскостопии болит спина?

Уплощённый свод перестаёт гасить ударную нагрузку при ходьбе. Она передаётся выше — в колени, таз и поясницу. Поэтому люди нередко годами лечат спину, не зная, что причина в стопах.

Обязательно ли носить стельки постоянно?

Да. Стелька работает только пока вы в ней ходите — она не лечит стопу, а компенсирует утраченную функцию свода. Ношение «когда болит» даёт временное облегчение, но не останавливает прогрессирование.

Чем плохи аптечные стельки?

Они сделаны по среднему размеру и среднему своду. Если ваша стопа отличается — а она отличается почти всегда, — поддержка попадает не туда, куда нужно. В лучшем случае эффекта не будет, в худшем появится новая точка давления и новая боль.

Записаться на приём

Ортопедический центр ОртоКросс: Санкт-Петербург, Волжский переулок, дом 3, Василеостровский район. Метро Василеостровская или Приморская. Телефон +7 (812) 986-98-91.

Возьмите с собой обувь, которую носите чаще всего — по характеру износа подошвы врач увидит, как распределяется нагрузка.

Смежные разделы: лечение стопы, ортопедические стельки, пяточная шпора.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.